aanvraagformulier

Vul het aanvraagformulier a.u.b. zo volledig mogelijk in.
Klik daarna op 'Download'. Het formulier wordt gedownload als Word-document. Bewaar dit Word-document op bijvoorbeeld uw bureaublad (desktop).
Stuur vervolgens een e-mail naar aanvraag@kinderpostzegels.nl met het document als attachment onder vermelding van 'projectaanvraag'
Ook ontvangen wij graag de papieren versie van uw aanvraagformulier tezamen met de gevraagde bijlagen. U kunt dit pakket opsturen naar:
Stichting Kinderpostzegels Nederland
t.a.v. Afdeling Projecten en Programma´s
Schipholweg 73/75
2316 ZL Leiden

I. ALGEMENE GEGEVENS

1. a) Aanvragende instelling
	Naam	:
	Adres	:
	Postcode	:
	Plaats	:
	Telefoonnummer	:
	Website	:
	Giro/banknummer	:
	Rechtspersoon	:
	Aantal stafleden	:

b) Contactpersoon
	Naam	:
	Telefoonnummer	:
	Bereikbaar op (dagen)	:
	E-mail	:

2. Doelstelling van uw instelling/organisatie


3. De belangrijkste activiteit die uw organisatie uitvoert


4. Welke doelgroep bedient u?
	- korte beschrijving:

	- indicatie van aantal	:
	- indicatie van sekse	:	J M J+M
	- indicatie van de leeftijden	:

5. Wat is uw geografische verzorgingsgebied?
	Landelijk Provinciaal/regionaal Gemeentelijk

6. Is er een landelijke/overkoepelende organisatie waarbij u bent aangesloten?
	Ja Nee
	- Zo ja, welke?	:

II. GEGEVENS TBV DEZE AANVRAAG

III. PUBLICITEIT
Voor het behoud van het draagvlak voor het werk van Kinderpostzegels is het van belang dat zoveel mogelijk mensen kennis nemen van de besteding van onze gelden. Wij verbinden aan de toekenning van projectgelden daarom de voorwaarde dat u dit onder de aandacht brengt van een zo groot mogelijk publiek: de doelgroep van het project, hun verwanten en de omgeving en ook de plaatselijke, regionale of landelijk media.

1. Geef aan op welke wijze u aan bovenstaande voorwaarde invulling gaat geven.

IV. FINANCIERING

wij ontvangen het formulier bij voorkeur digitaal in een Word-document via aanvraag@kinderpostzegels.nl onder vermelding van 'projectaanvraag'.
daarnaast ontvangen wij graag de papieren versie van uw aanvraagformulier tezamen met de gevraagde bijlagen. U kunt dit pakket opsturen naar:
Stichting Kinderpostzegels Nederland
t.a.v. Afdeling Projecten en Programma´s
Schipholweg 73/75
2316 ZL Leiden

nieuwsbrief

Zuid-Afrika

Hazika (12): Wij hebben thuis niet zoveel geld. Op vakantie gaan lukt niet. Maar dankzij SANCS kon ik afgelopen zomer meedoen aan een circusworkshop. Als ik aan de trapeze hing voelde ik me geweldig! Ik was echt een artist. De zomer was voorbij voordat ik er erg in had.

1. Naar aanleiding van welke problematiek is het idee voor dit project ontstaan? Geef een heldere probleemanalyse en nut en noodzaak van het project. Wat draagt dit project bij aan het oplossen van de omschreven problematiek?


2. Wat is het doel van het project?


3. Wat is de doelgroep van het project?
	- korte beschrijving:

	- indicatie van aantal	:
	- indicatie van sekse	:	J M J+M
	- indicatie van de leeftijden	:

4. Zijn kinderen en jongeren zelf actief in de planvorming en/of uitvoering van het project? Geef aan op welke manier kinderparticipatie gestalte krijgt in dit project.
	Ja Nee
	- Zo ja, hoe?	:

5. a)Geef een omschrijving van het project waarvoor u een eventuele bijdrage van de Kinderpostzegels wilt gebruiken?

	b) Zijn er ook andere organisaties actief op dit terrein met vergelijkbare activiteiten?
	Ja Nee
	- Zo ja, welke?	:
	c) Met hoeveel van deze organisaties werkt u samen? Geef ook de aard van de organisaties aan, overheid, welzijn, zorg, etc...

	d) Op welke manier wilt u met deze organisaties samenwerken? Geef aan wat voor activiteiten er ontplooid worden en hoeveel. Denk daarbij ook aan kennisuitwisseling en andere capaciteitsbevorderende activiteiten.


6) Wat voegt uw project toe aan bestaande initiatieven op dit gebied? M.a.w. wat is de meerwaarde van dit project?


7. a) Wat is het beoogd resultaat van het project? Graag een zo concreet mogelijke omschrijving.

	b) Geef specifieke indicatoren aan voor uw project of die u gebruikt om resultaten te meten. Denk daarbij bijvoorbeeld aan zaken als toename toegankelijkheid van voorzieningen voor kwetsbare kinderen, toename deelname van kinderen in activiteiten of belangenorganisaties, aantal gerealiseerde maatregelen of verbeteringen, gedragsverandering etc.

	c) Wat is het bereik van het project: Denk daarbij aan: - aantal kinderen, direct - aantal kinderen, indirect - aantal ouders - aantal organisaties - aantal professionals Vul aan met andere (doel)groepen specifiek voor uw project.

	d) Zijn er concrete eindproducten van het project, bijvoorbeeld een publicatie, DVD of website?
	Ja Nee
	- Zo ja, wat?	:
	e) Hoe worden de projectresultaten verspreid? Stuur een distributie- en implementatieplan mee.

	f) Is er een evaluatie voorzien?
	Ja Nee
	- Zo ja, wie verzorgt deze?	:
	- Zo ja, wanneer?	:

8. a) Hoe is de looptijd van het project gepland?
	Begindatum	:
	Einddatum	:
	b) Is er voorzien in een fasering van het project?
	Ja Nee
	- Zo ja, graag een korte toelichting:

1. Wat zijn de totale kosten van het project? Graag een specificatie, eventueel in een apart bestand.


2. Zijn er baten te verwachten?
	Ja Nee
	- Zo ja, graag een omschrijving en het bedrag vermelden:


3. a) Ontvangt u een structurele of tijdelijke subsidie van de overheid (rijksoverheid, provincie, gemeente)?
	Ja Nee
	Zo ja, van wie?
	Van	:
	Bestemming	:
	Bedrag	:
	Aard	:
	Duur	:
	(Ruimte voor meer informatie)
	Van	:
	Bestemming	:
	Bedrag	:
	Aard	:
	Duur	:
	b) Is er een instantie, stichting, fonds, vereniging waarmee u verbonden bent en waarvan u gelden ontvangt (bijvoorbeeld een Vriendenstichting)?
	Ja Nee
	- Zo ja, stuur dan de jaarrekening van de instantie, stichting, fonds , vereniging mee.

4. a)Welke andere fondsen of personen/instanties heeft u benaderd / gaat u benaderen voor de financiering van dit project (eventueel in een ander bestand)
	Naam	:
	Gevraagd bedrag	:
			Toegekend Afgewezen
	Reden van afwijzing	:
	Ruimte voor nog een aanvraag:
	Naam	:
	Gevraagd bedrag	:
			Toegekend Afgewezen
	Reden van afwijzing	:

Kinderpostzegels wordt graag geïnformeerd over tussentijdse beslissingen van fondsen e.d.

	b. Wat is uw eigen bijdrage aan de kosten van het project?


5. Welke bijdrage vraagt u aan Kinderpostzegels?

6. Als bijlage meesturen: -statuten -kopie inschrijving Kamer van Koophandel -recent inhoudelijk en financieel jaarverslag (inclusief een recente balans van bezittingen en schulden) -recente exploitatierekening (hieruit moet blijken van wie contributies, subsidies, retributies en dergelijke verkregen worden; eventueel. ook -het aantal leden en de hoogte van de contributies) -begroting van de activiteiten (inclusief eventuele offertes)

7. Overige gegevens of bijzonderheden die voor de beoordeling van uw aanvraag van belang kunnen zijn.

	Datum	:
	Naam	: